Personnel, dette, vétusté : un rapport pointe des fragilités de l’hôpital de Carcassonne

La chambre régionale des comptes d’Occitanie alerte sur la situation du centre hospitalier de Carcassonne. Dans un rapport publié le 23 juin 2025, elle met en lumière une activité dynamique, mais freinée par la pénurie médicale, l’endettement et un groupement hospitalier peu fonctionnel.

Le centre hospitalier de Carcassonne couvre un bassin de plus de 160 000 habitants dans le département de l’Aude. L’établissement, qui a fêté ses dix ans en 2024, dispose de 364 lits et 29 places en médecine-chirurgie-obstétrique pour un effectif de 1 934 agents. En 2023, son budget s’élevait à 210 millions d’euros.

Une activité solide, mais contrainte par la pénurie médicale

Malgré une offre de soins diversifiée et un plateau technique spécialisé, l’hôpital carcassonnais fait face à une pénurie de médecins. « Cette situation se traduit par un allongement des délais de consultation et limite l’offre publique », souligne la chambre régionale. Certaines spécialités, comme l’urologie ou l’ophtalmologie, ne sont plus assurées dans le secteur public local.

Conséquence : les patients se tournent vers le secteur privé ou vers l’offre publique en Haute-Garonne. Les plus vulnérables peuvent même renoncer aux soins. « L’établissement dispose d’un potentiel en chirurgie qu’il conviendra de développer », indique tout de même la chambre régionale des comptes.

Une dette lourde et une trésorerie sous tension

La situation financière de l’hôpital est marquée par un endettement important, lié à sa reconstruction. « Sa situation financière se caractérise par une marge brute insuffisante et une capacité d’autofinancement qui ne permettent pas de couvrir [le remboursement annuel] de sa dette », pointe le rapport.

L’établissement ne parvient pas à investir suffisamment pour renouveler ses équipements médicaux, parfois vétustes. Il dépasse les trois seuils d’alerte réglementaires liés à la dette. Sa trésorerie reste critique. Résultat : des retards de paiement aux fournisseurs.

Un groupement hospitalier à repenser

Le groupement hospitalier de territoire de l’Ouest audois, créé en 2016, est jugé « dysfonctionnel ». Il rassemble les hôpitaux de Carcassonne, Castelnaudary et Limoux-Quillan, mais reste faiblement structuré, avec peu de mutualisations.

Dans son rapport, la chambre recommande d’élaborer un nouveau projet médical basé sur une étude des besoins de santé du territoire, d’étudier la possibilité d’ouverture d’une unité de soins médicaux et de réadaptation, ou encore de développer l’activité en chirurgie ambulatoire. Mais aucune des cinq recommandations n’a été mise en œuvre à ce jour.